¿Qué es la ortopedia maxilar?

Es la especialidad odontológica que se encarga de diagnosticar, prevenir y tratar las deficiencias o excesos de crecimiento de los maxilares.
Los dientes se apiñan, se separan demasiado o se tuercen por varias razones; los trastornos en la salida de los dientes de leche es la primera alteración que encontramos en niños, si dirigimos la erupción de dientes en los niños desde edades tempranas podemos prevenir posibles interferencias que producen mal-oclusiones en la dentición permanente. La herencia juega un papel muy importante, un niño puede heredar la mandíbula pequeña y unos dientes grandes, lo que produce que se tuerzan o erupcionen uno sobre el otro porque no hay suficiente espacio en el maxilar , otras causas de disgnasias son: pérdida temprana de un diente, debido a caídas o caries que terminan en exodoncias, chuparse uno o más dedos, ya que esto produce que el maxilar superior por la fuerza ejercida se desplace hacia adelante, uso tardío del chupón, habito de morderse el labio o de empujar los dientes con la lengua, morderse las uñas, deficiencias respiratorias y alergias.

Se puede empezar tratamiento de ortopedia maxilar como tal desde que el niño tiene completamente erupcionados los dientes centrales y laterales del arco superior.

Inicialmente se colocan guías para que el paciente muerda correctamente y a partir de los seis años se colocan aparatos de ortopedia de uso diurno y nocturno para así tenerlos en actividad por lo menos ocho horas al día. Es muy importante realizar ortopedia maxilar antes de que el niño acabe su crecimiento para que podamos moldear los tejidos de su cara y maxilares para que queden lo más armónicos posibles.

¿Cuando se debe acudir a tratamiento de Ortopedia Maxilar?

Aunque la Ortopedia Maxilar es un tratamiento más común para niños que aún no han terminado su etapa de cambio de dientes de leche a permanentes, hay algunos casos en los que el tratamiento es auxiliado de bracket y paladares es necesario en estas fases tempranas.

Primero, se debe entender que la Ortopedia Maxilar se encarga principalmente de movimientos de las bases óseas y corrige la estética y la función mientras que la ortodoncia está más relacionada con los movimientos dentales y solo corrige la alineación de los dientes , provee solo estética.

Es normal ver apiñamiento leve cuando se inicia el recambio dental ya que los niños les salen dientes permanentes de gran tamaño y sus huesos maxilares no han crecido lo suficiente para que se alojen en el arco dental de manera adecuada. Por lo general se recurre a tratamientos auxiliados de bracket cuando hay problemas de posición dental que no se hayan resuelto solos, luego de hacer Ortopedia Maxilar.

Este tipo de casos incluyen:

Dientes Retenidos, por ejemplo cuando se observa que un diente permanente no erupciona en el tiempo prudencial que le corresponde salir, en tales casos se toman radiografías para observar si el diente está presente y si hay alguna causa visible que este demorando la salida en boca del mismo. La ortodoncia puede ser de gran utilidad en estos casos ya que se pueden poner por medios quirúrgicos aditamentos en el diente retenido y luego con ortodoncia ejercer presión para acelerar o guiar la erupción de dicho diente.

De igual manera, en ocasiones, la demora en la erupción de los dientes se puede deber a que hay poco espacio para la acomodación de los mismos, en estos casos, mediante la Ortopedia Maxilar se puede abrir el espacio y solucionar el problema.
Así se previenen también problemas de falta de espacio en el futuro.

Es importante aclarar que en los pacientes con denticiones mixtas, es decir los que tienen dientes de leche y permanentes en boca simultáneamente, los brackets se cementan de manera diferente que en adolescentes y en adultos. Se debe evitar en lo posible poner brackets y ejercer movimientos a los dientes de leche ya que esto predispone a una caída prematura de los mismos y esto puede iniciar problemas de pérdida de espacio para los dientes permanentes o de hueso. Por tal motivo es normal que en estos pacientes sólo se vean algunos dientes con brackets que son por lo general los permanentes, pero usualmente los de leche no tienen ningún aditamento adherido.

La determinación de la conducta a seguir para cada paciente depende de cada caso individual, razón por la cual debe ser analizada y establecida por el Ortopedista Maxilar. Por tal motivo es importante realizar revisiones periódicas del estado dental de los niños, en especial cuando empiece el recambio dental, y realizar los controles necesarios una vez salga los dientes permanentes.